健保總額 明年邁兆元大關

台灣健保財務規模正步入「兆元時代」，2025年核定的健保總額已達9,883億元，明年加入公務預算挹注，全年規模約在10,149.55億～10,434.49億元，估將是健保總額「法定財務規模」首次正式突破1兆元大關的一年。

　衛生福利部全民健康保險會（衛福部健保會）24日召開委員會，討論2027年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」（草案）諮詢暨中央健康保險署併提財務試算案。健保會執行秘書周淑婉表示，會中決議2027年低推估成長率2.619％，高推估成長率5.5％，安全準備金有1.01至1.4個月，符合一至三個月的法定範圍，不會影響健保一般保費調整。

　在衛福部先沙盤推演下，此次會議試圖平衡「維持保費不漲」與「挽救醫護勞動環境」。委員會中的付費者代表委員表示「不希望調高保費」，周淑婉表示，委員期盼在不調漲保費前題下，希望政府能有更多的公務預算挹注。健保會將把此次版本，包括總額成長範圍參考，低、高推估送交行政院。以往年經驗而言，國發會預計7月至8月公布下一個年度總額成長率範圍，9月進行總額協商，才是最終決定版本。

　台灣的健保採用總額支付制度，每年底前匡列一個總預算額度，將其分配給醫院、西醫基層、中醫、牙醫及門診透析（洗腎）等部門。自健保制度啟動以來，健保總額連年顯著成長，政府有責任有效治理避免財務失控，且政府會考量人口老化、新醫療科技引進、物價通膨等因素，每年讓總額適度成長。其「低推估」就是成長的底線，以維持現有醫療基本運作，最少必須成長的幅度；而「高推估」作為上限，在「不調漲民眾保費、安全準備金還夠用」的前提下，國家最多能負擔的財務成長幅度。

　須注意的是，台灣快速進入高齡化社會，就醫需求顯著成長，健保總額2025年、2026年連續兩年成長率5.5％，達到高推估的頂標，今年正在執行的各項方案，健保總額已經達到9,883億元。周淑婉表示，衛福部今年的政策目標，已承諾會加速引進新藥新科技、提升支付標準合理性，強化照顧兒童、急重難罕病人需求醫療品質，人力缺乏科別狀況如何扶持改善等。

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